Умеренное многоводие при беременности на 32, 33 и 34 неделе

Весь период внутриутробного развития ребенок проводит в плодном пузыре, заполненном амниотической жидкостью или околоплодными водами.
Амниотическая жидкость, имеющая сложный химический состав, необходима для нормальной жизнедеятельности и развития плода, она предохраняет будущего ребенка от инфекций и внешних воздействий, обеспечивает свободу его движений.
Для оценки количества околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового исследования путем суммирования четырех величин амниотического пространства на мониторе представляется черным вертикальный размер околоплодных вод, измеряемый в мм. Для получения этих данных во время проведения обследования матку делят условно на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом из них, затем полученные показатели суммируют.
Ниже приведем таблицу нормы количества амниотической жидкости для разных сроков беременности. Если показатель индекса амниотической жидкости выходит за пределы верхней границы этих норм, то, в соответствии со сроком беременности, врач говорит о многоводии. Если этот индекс превышает норму незначительно, то принято говорить об умеренном многоводии при беременности.
Таблица норм амниотической жидкости на разных сроках беременности
Срок беременности, недели | Средний нормальный показатель, мм | Вероятные колебания, мм |
16 | 121 | 73-201 |
17 | 127 | 77-211 |
18 | 133 | 80-220 |
19 | 137 | 83-225 |
20 | 141 | 86-230 |
21 | 143 | 88-233 |
22 | 145 | 89-235 |
23 | 146 | 90-237 |
24 | 147 | 90-238 |
25 | 147 | 89-240 |
26 | 147 | 89-242 |
27 | 156 | 85-245 |
28 | 146 | 86-249 |
29 | 145 | 84-254 |
30 | 145 | 82-258 |
31 | 144 | 79-263 |
32 | 144 | 77-269 |
33 | 143 | 74-274 |
34 | 142 | 72-274 |
35 | 140 | 70-279 |
36 | 138 | 68-279 |
37 | 135 | 66-275 |
38 | 132 | 65-269 |
39 | 127 | 64-255 |
40 | 123 | 63-240 |
41 | 116 | 63-216 |
42 | 110 | 63-192 |
Индекс амниотической жидкости на разных сроках беременности
Срок беременности, недели | Индекс амниотической жидкости, мм | ||||
процентиль | |||||
2,5-й | 5-й | 50-й | 95-й | 97,5-й | |
16 | 73 | 79 | 121 | 185 | 201 |
17 | 77 | 83 | 127 | 194 | 211 |
18 | 80 | 87 | 133 | 202 | 220 |
19 | 83 | 90 | 137 | 207 | 225 |
20 | 86 | 93 | 141 | 212 | 230 |
21 | 88 | 95 | 143 | 214 | 233 |
22 | 89 | 97 | 145 | 216 | 235 |
23 | 90 | 98 | 146 | 218 | 237 |
24 | 90 | 98 | 147 | 219 | 238 |
25 | 89 | 97 | 147 | 221 | 240 |
26 | 89 | 97 | 147 | 223 | 242 |
27 | 85 | 95 | 156 | 226 | 245 |
28 | 86 | 94 | 146 | 228 | 249 |
29 | 84 | 92 | 145 | 231 | 254 |
30 | 82 | 90 | 145 | 234 | 258 |
31 | 79 | 88 | 144 | 238 | 263 |
32 | 77 | 86 | 144 | 242 | 269 |
33 | 74 | 83 | 143 | 245 | 274 |
34 | 72 | 81 | 142 | 248 | 278 |
35 | 70 | 79 | 140 | 249 | 279 |
36 | 68 | 77 | 138 | 249 | 279 |
37 | 66 | 75 | 135 | 244 | 275 |
38 | 65 | 73 | 132 | 239 | 269 |
39 | 64 | 72 | 127 | 226 | 255 |
40 | 63 | 71 | 123 | 214 | 240 |
41 | 63 | 70 | 116 | 194 | 216 |
42 | 63 | 69 | 110 | 175 | 192 |
Ориентироваться нужно на средний столбец 50-й процентиль, 2,5-й показывает нижнюю, а 97,5-й – верхнюю границы нормы. То есть, если показатель вертикальной величины околоплодных вод незначительно выше 97, 5 процентиля, это указывает на умеренное многоводие.
simple-ads
Для диагностики многоводия проводят ультразвуковое обследование, доплерометрию, осмотр врачом и для подтверждения диагноза проводится КТГ.
Причины
Существует несколько причин, по которым развивается умеренное многоводие. К ним относятся:
- — крупный плод;
- — многоплодная беременность ( плодов два и более);
- — резус-конфликт матери и плода;
- — наличие у женщины хронических заболеваний;
- — внутриутробные инфекции;
- — различные патологии развития плода (в том числе и гинетические);
- — поздний токсикоз (гестоз)
- — плацентарные нарушения;
- — сахарный диабет у беременной;
- — анатомические особенности строения матки.
Вообще же причины умеренного многоводия к настоящему времени изучены не полностью.
Признаки
Еще до осмотра и обследования женщина может заподозрить у себя умеренное многоводие по следующим признакам:
- — отеки;
- — учащение пульса;
- — тяжесть и боли в области живота;
- — окружность живота по пупку резко увеличивается и достигает 100-120 см;
- — слабость и общее недомогание;
- — одышка, которая является следствием высокого стояния дна матки и давления диафрагмы на легкие.
При подозрении у себя развития даже умеренного многоводия беременная должна обратиться к своему врачу, чтобы установить точный диагноз и провести своевременное лечение, которое может быть либо амбулаторным, либо стационарным. В него обязательно входит назначение витаминных препаратов, мочегонных средств и антибиотика. Процесс это обычно несложный и лечениеназначается после установления причины развития этой патологии. А провести его необходимо, так как многоводие может иметь серьезные последствия для ребенка:
- — разрыв плодных оболочек и преждевременные роды;
- — обвитие пуповиной (в том числе и многократное) и осложненные роды (слабая родовая деятельность) и другие.
Но при своевременном и адекватном лечении под контролем наблюдающего беременность врача умеренное многоводие не так опасно и не несет описанных последствий.
Комментарии