Лечение ларингита у детей

У детей лечение острого ларингита включает не только купирование симптомов, но и создание благоприятных условий быта, а также отсутствие стрессовых ситуаций, способных осложнить течение болезни.
Развитию болезни способствуют неблагоприятные условия проживания ребенка дома: высокая запыленность, сухость и повышенная температура воздуха, которые в сочетании с инфекционным фактором могут спровоцировать отек гортани и так называемый ложный круп.
Формы заболевания
Ларингит может иметь острое и хроническое течение. Классифицируют несколько форм болезни:
- Самая легкая форма катаральная, у детей возникает наиболее часто. Имеет симптоматику, характерную для обычного ОРВИ: насморк, кашель, небольшое повышение температуры тела. От обычной простуды отличается характерной осиплостью голоса и лающим кашлем. У малышей иногда может осложняться дыхательной недостаточностью из-за выраженного отека слизистой оболочки гортани. Лечение этой формы заболевания включает применение отхаркивающих (Аскорил) и противовоспалительных препаратов (Эреспал). Также необходимо орошать горло, у детей старше 5 лет можно применять спрей Мирамистин. При возникновении стеноза можно разово применить Пульмикорт.
- Гипертрофическая форма характеризуется гиперплазией слизистой оболочки. У детей возникает довольно часто.
- Геморрагическая форма развивается в основном при гриппе, нарушении процессов кроветворения и сердечно-сосудистых патологиях. Характерной особенностью заболевания являются кровоизлияния слизистой оболочки гортани и связочного аппарата. Основными симптомами являются кашель с мокротой, содержащей фрагменты крови, а также сухость и ощущение инородного тела в горле. Лечить такую форму ларингита можно только в стационаре.
- По характерному переходу воспалительного процесса с миндалин на гортань можно определить наличие дифтерийной формы ларингита.
- Вовлечение в процесс воспаления верхних отделов трахеи говорит о подскладочном ларингите (ларинготрахеите).
- Тяжелой формой заболевания является флегмонозный ларингит, который, к счастью, встречается крайне редко. В этом случае в процесс воспаления вовлекаются связки, мышечный и подслизистый слои гортани, а также надхрящевое пространство. Визуально отмечается воспаление и гиперемия слизистой с участками некротизации. Эта форма имеет место на фоне сильно сниженного иммунитета, в результате травмы или тяжелого течения инфекции.
- При атрофической форме ларингита происходит истончение слизистой оболочки гортани. У детей эта разновидность заболевания не встречается.
Причины возникновения
Причины, способные вызвать воспалительный процесс в гортани, довольно многочисленны. Факторы возникновения ларингита:
- аллергический;
- инфекционный;
- аутоиммунный;
- физический.
- яйца;
- шоколад;
- цитрусовые;
- молоко;
- орехи и т.д.
В тяжелых случаях может развиться отек мягких тканей гортани, угрожающий жизни ребенка. Ингаляции препарата Пульмикорт помогут быстро снять отек и облегчить дыхание. Лечение этим средством лучше проводить под контролем врача. Пульмикорт применяют разово, в качестве скорой помощи при стенозе.
Также ларингит может развиться из-за физических факторов:
- холодная пища или питье;
- общее переохлаждение;
- раздражение гортани забросом желудочного содержимого (рефлюкс);
- чрезмерная нагрузка на голосовые связки;
- пыль, дым;
- ротовое дыхание.
В редких случаях ларингит развивается в результате аутоиммунных заболеваний, когда организм страдает от нападения своих же клеток иммунной защиты.
Факторами, предрасполагающими к появлению ларингита у ребенка, являются:
- нарушения обмена веществ;
- заболевания внутренних органов;
- переохлаждение;
- хронические инфекционные процессы в организме;
- сухой теплый воздух дома;
- аллергический фактор;
- авитаминоз;
- продолжительный разговор или крик;
- бытовые вредности (пыль, дым).
Важно выявить истинную причину заболевания и устранить ее, а параллельно лечить воспаление гортани. Симптоматическое лечение ларингита по своей сути ничем не отличается от терапии ОРВИ: муколитики (Аскорил), противовоспалительные (Эреспал), полоскания (Мирамистин), щелочные ингаляции, в тяжелых случаях Пульмикорт.
Симптомы у детей
Распознать симптомы заболевания довольно просто. Любая мама сразу заподозрит ларингит, если на фоне респираторной инфекции у ребенка присутствуют следующие симптомы:
- лающий кашель;
- выраженный отек гортани;
- гипертермия;
- боль в горле, нарушение глотания;
- изменение (осиплость) голоса.
Доктор Комаровский утверждает, что по его личному опыту приступам стеноза больше подвержены упитанные дети в силу анатомических особенностей. При тяжелом состоянии малыша помогут ингаляции препарата Пульмикорт, но его применяют разово для купирования приступа крупа у ребенка.
Медикаментозная терапия
Симптоматическое лечение ларингита у детей включает несколько основных групп медикаментов:
Антигистаминные препараты
Поскольку при ларингите всегда бывает отек слизистых и зачастую присутствует аллергический фактор, назначают современные антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек, Парлазин, Зодак и т.п.) и препарат Эреспал комплексного действия.
Отхаркивающие средства
Подобные препараты назначаются для разжижения и облегчения отхождения мокроты (Бромгексин, Амброксол, АЦЦ, Аскорил и т. д.). А если кашель сухой и не дает ребенку уснуть, то доктор обычно назначает противокашлевые средства (Синекод, Либексин, Стоптуссин и т.д.). Нельзя комбинировать противокашлевые (Кодеин) и отхаркивающие средства (Аскорил), это может вызвать застой мокроты и ухудшение состояния малыша. Если доктор не прописал другое лечение, лучше воздержаться от применения сильнодействующих препаратов (Пульмикорт) дома и применить Аскорил.
Средства для обработки полости рта
Уменьшить боль, убрать отек и воспаление слизистой гортани можно, если полоскать горло аптечными (Мирамистин) или приготовленными самостоятельно антисептическими средствами.
В домашних условиях можно самостоятельно лечиться следующими средствами:
- рассасывать таблетки и пастилки (Лизак, Септефрил);
- делать ингаляции (Пульмикорт);
- обрабатывать дома горло растворами из трав (Ротокан);
- орошать рот аэрозолями (Ингалипт, Хлорофиллипт, Мирамистин);
- полоскать горло дома народными средствами (яблочный уксус, отвар черники, свекольный сок).
Следует помнить, что у большинства аэрозолей существует ограничение по применению для детей до 5 лет. Распыление лекарства в полость рта, например спрея Мирамистин, при ларингите может вызвать спазм, поэтому лечение им ограничивается.
Полоскать и лечить горло лучше травяными сборами, это надо делать несколько раз в день. Если горло сильно отекло, то поможет Эреспал и теплые ножные ванны, усиливающие кровоток ног. В качестве спазмолитика можно давать ношпу. Противовоспалительный препарат Эреспал обладает комплексным влиянием на раздраженную слизистую, уменьшая отек, боль и кашель. Эвакуировать слизь поможет сироп Аскорил.
Жаропонижающие препараты или НПВС
Для снижения высокой температуры применяются анальгетики. Для детей до года можно использовать Ибупрофен (Нурофен) и Парацетамол. Доктор Комаровский рекомендует давать их при температуре не меньше 38 градусов.
В условиях стационара при ларингите проводят физиотерапевтические мероприятия:
- электрофорез;
- микроволновую терапию;
- УФО;
- УВЧ.
Антибиотики при этой болезни применяют, только если назначил доктор. Бесконтрольное их употребление ведет к развитию суперинфекций, дисбактериозу, поражению печени и почек, грибковым заболеваниям, нарушению иммунитета и т. п.
Лечение детей до года в домашних условиях должно быть максимально безопасным. Самостоятельно можно лечиться для улучшения откашливания мокроты сиропом Аскорил, для снятия отека и воспаления – препаратом Эреспал, а также применять Мирамистин для полоскания. Лечиться препаратом Пульмикорт дома можно только в исключительных ситуациях. Сколько раз ингалировать, зависит от состояния малыша.
Антибиотики
Антибиотики при ларингите у детей назначаются в случае осложненного течения заболевания. Определенный препарат, чтобы лечить ларингит, выбирают после взятия посева на наличие возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.
Назначение антибиотиков при обычном течении ларингита не является правильным, поскольку это заболевание имеет в основном вирусную природу.
Иногда антибактериальные средства применяются перорально и местно (Мирамистин).
При ларингите назначают следующее антибактериальное лечение.
Пенициллиновый ряд (перорально):
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Флемоклав и другие с содержанием клавулановой кислоты.
Цефалоспориновый ряд (в инъекциях):
- Цефтриаксон;
- Фортум;
- Цефтазабак.
В форме суспензии:
- Цефадокс;
- Цефикс;
- Супракс.
Ряд макролидов (перорально):
- Сумамед;
- Азитрокс;
- Зетамакс;
- Макропен;
- Хемомицин.
Во время приема антибиотика и некоторое время после него доктор назначает препараты для восстановления кишечной флоры – пробиотики и пребиотики (сколько времени принимать – зависит от продолжительности антибиотикотерапии). Это такие средства, как Линекс, Бифиформ, Аципол и другие подобные. Также дополнительно необходимо местно полоскать горло, а у малышей старше 5 лет использовать спрей Мирамистин и принимать муколитики (Аскорил) и противовоспалительные (Эреспал) препараты.
Терапия с помощью ингаляций
Эффективное лечение ларингита, особенно у малышей до года, включает в себя ингаляции небулайзером. Их можно использовать даже во время сна ребенка, придерживая его в полулежачем положении. Такие ингаляции, благодаря низкой температуре, безопасны при ларингите.
Применение при этом заболевании горячих ингаляций вредно для ребенка, поскольку вызывает набухание высохшей слизи в горле малыша и может спровоцировать приступ стеноза. У детей старше 5 лет допустимо применять Мирамистин – спрей для орошения горла. Отек и воспаление можно уменьшить, принимая препарат Эреспал.
В качестве средств для ингаляции небулайзером подойдут (сколько назначит доктор):
- Минеральная вода (Боржоми, Ессентуки);
- Амброксол (отхаркивающее);
- Ротокан (можно полоскать, если больное горло);
- Пульмикорт (при тяжелом состоянии ребенка);
- Тонзилгон;
- Синупрет.
В ингаляторах ультразвукового и компрессорного типа нельзя применять масляные и травяные растворы. Для масляных ингаляций пользуются только небулайзером Дельфин F1000. В инструкции к препарату указано, сколько и как применять ингаляции.
Терапия аллергического ларингита
Подобное заболевание возникает вследствие реакции организма малыша на какой-либо аллергический раздражитель: продукт питания, лекарственные препараты, запыленность или задымленность помещения. Чаще всего встречается у детей до 6 лет.
Аллергический ларингит часто осложняется приступами ложного крупа, особенно в ночное время. Ингаляции препарата Пульмикорт помогут быстро облегчить состояние больного, а муколитик Аскорил поможет эвакуировать слизь.
Отмечается несколько видов аллергического ларингита:
- вирусный;
- дифтерийный;
- ларингоспазм при рахите;
- хронический аллергический ларингит (встречается чаще всего у подростков, страдающих синуситом).
Аллергический ларингит выявляется при помощи забора анализов на аллергены. Лечение включает в себя кортикостероиды, Мирамистин для орошений, щелочные ингаляции (можно также полоскать горло раствором соды). Полезно также обильное щелочное питье и муколитик Аскорил. При неэффективности амбулаторного лечения обязательна госпитализация детей, особенно ребенка первого года жизни. В редких случаях может понадобиться трахеостомия.
Часто родители ребенка задаются вопросом: как избежать постоянных респираторных заболеваний, чтобы не лечить их? Доктор Комаровский утверждает, что нет других мер профилактики ларингита, кроме создания влажного и прохладного воздуха в комнате малыша, частых прогулок на свежем воздухе и полноценного питания, богатого витаминами. К сожалению, специальных препаратов для усиления иммунитета при ларингите не существует.
Детям грудного возраста обычно выставляется диагноз ларингит, имеющий рецидивирующий характер течения. Данная форма ларингита начинается с осиплости в голосе и лающего кашля, который начинается ближе к вечеру. Кашель часто сопровождается приступами удушья. Во время приступов важно обеспечить доступ свежего воздуха, а если у ребенка приступ кашля начался во сне, то лучше его разбудить и держать в вертикальном положении. При возникновении ларингита следует срочно обратиться к врачу педиатру. Только врач сможет оценить состояние ребенка и назначить соответствующее лечение. Обычно при ларингите назначают таблетки фенкарола или парлазина на ночь и отхаркивающие препараты.
Кулак Юлия Викторовна, педиатр. Заведующая отделением педиатрии сети клиник НИАРМЕДИК
А мы таблеточками Лизобакт лечим больное горло. Он хорошо справляется со всеми бактериями, грибами в горле, даже иммунитет усиливает. Прочла его состав, в нем оказывается, содержаться только натуральные компоненты.