Лечение ларингита у детей

У детей лечение острого ларингита включает не только купирование симптомов, но и создание благоприятных условий быта, а также отсутствие стрессовых ситуаций, способных осложнить течение болезни.

Развитию болезни способствуют неблагоприятные условия проживания ребенка дома: высокая запыленность, сухость и повышенная температура воздуха, которые в сочетании с инфекционным фактором могут спровоцировать отек гортани и так называемый ложный круп.

Формы заболевания

Ларингит может иметь острое и хроническое течение. Классифицируют несколько форм болезни:

• Самая легкая форма катаральная, у детей возникает наиболее часто. Имеет симптоматику, характерную для обычного ОРВИ: насморк, кашель, небольшое повышение температуры тела. От обычной простуды отличается характерной осиплостью голоса и лающим кашлем. У малышей иногда может осложняться дыхательной недостаточностью из-за выраженного отека слизистой оболочки гортани. Лечение этой формы заболевания включает применение отхаркивающих (Аскорил) и противовоспалительных препаратов (Эреспал). Также необходимо орошать горло, у детей старше 5 лет можно применять спрей Мирамистин. При возникновении стеноза можно разово применить Пульмикорт.
• Гипертрофическая форма характеризуется гиперплазией слизистой оболочки. У детей возникает довольно часто.
• Геморрагическая форма развивается в основном при гриппе, нарушении процессов кроветворения и сердечно-сосудистых патологиях. Характерной особенностью заболевания являются кровоизлияния слизистой оболочки гортани и связочного аппарата. Основными симптомами являются кашель с мокротой, содержащей фрагменты крови, а также сухость и ощущение инородного тела в горле. Лечить такую форму ларингита можно только в стационаре.
• По характерному переходу воспалительного процесса с миндалин на гортань можно определить наличие дифтерийной формы ларингита.
• Вовлечение в процесс воспаления верхних отделов трахеи говорит о подскладочном ларингите (ларинготрахеите).
• Тяжелой формой заболевания является флегмонозный ларингит, который, к счастью, встречается крайне редко. В этом случае в процесс воспаления вовлекаются связки, мышечный и подслизистый слои гортани, а также надхрящевое пространство. Визуально отмечается воспаление и гиперемия слизистой с участками некротизации. Эта форма имеет место на фоне сильно сниженного иммунитета, в результате травмы или тяжелого течения инфекции.
• При атрофической форме ларингита происходит истончение слизистой оболочки гортани. У детей эта разновидность заболевания не встречается.

Причины возникновения

Причины, способные вызвать воспалительный процесс в гортани, довольно многочисленны. Факторы возникновения ларингита:

• аллергический;
• инфекционный;
• аутоиммунный;
• физический.

1. яйца;
2. шоколад;
3. цитрусовые;
4. молоко;
5. орехи и т.д.

В тяжелых случаях может развиться отек мягких тканей гортани, угрожающий жизни ребенка. Ингаляции препарата Пульмикорт помогут быстро снять отек и облегчить дыхание. Лечение этим средством лучше проводить под контролем врача. Пульмикорт применяют разово, в качестве скорой помощи при стенозе.

Также ларингит может развиться из-за физических факторов:

• холодная пища или питье;
• общее переохлаждение;
• раздражение гортани забросом желудочного содержимого (рефлюкс);
• чрезмерная нагрузка на голосовые связки;
• пыль, дым;
• ротовое дыхание.

В редких случаях ларингит развивается в результате аутоиммунных заболеваний, когда организм страдает от нападения своих же клеток иммунной защиты.

Факторами, предрасполагающими к появлению ларингита у ребенка, являются:

1. нарушения обмена веществ;
2. заболевания внутренних органов;
3. переохлаждение;
4. хронические инфекционные процессы в организме;
5. сухой теплый воздух дома;
6. аллергический фактор;
7. авитаминоз;
8. продолжительный разговор или крик;
9. бытовые вредности (пыль, дым).

Важно выявить истинную причину заболевания и устранить ее, а параллельно лечить воспаление гортани. Симптоматическое лечение ларингита по своей сути ничем не отличается от терапии ОРВИ: муколитики (Аскорил), противовоспалительные (Эреспал), полоскания (Мирамистин), щелочные ингаляции, в тяжелых случаях Пульмикорт.

Симптомы у детей

Распознать симптомы заболевания довольно просто. Любая мама сразу заподозрит ларингит, если на фоне респираторной инфекции у ребенка присутствуют следующие симптомы:

1. лающий кашель;
2. выраженный отек гортани;
3. гипертермия;
4. боль в горле, нарушение глотания;
5. изменение (осиплость) голоса.

Доктор Комаровский утверждает, что по его личному опыту приступам стеноза больше подвержены упитанные дети в силу анатомических особенностей. При тяжелом состоянии малыша помогут ингаляции препарата Пульмикорт, но его применяют разово для купирования приступа крупа у ребенка.

Медикаментозная терапия

Симптоматическое лечение ларингита у детей включает несколько основных групп медикаментов:

Антигистаминные препараты

Поскольку при ларингите всегда бывает отек слизистых и зачастую присутствует аллергический фактор, назначают современные антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек, Парлазин, Зодак и т.п.) и препарат Эреспал комплексного действия.

Отхаркивающие средства

Подобные препараты назначаются для разжижения и облегчения отхождения мокроты (Бромгексин, Амброксол, АЦЦ, Аскорил и т. д.). А если кашель сухой и не дает ребенку уснуть, то доктор обычно назначает противокашлевые средства (Синекод, Либексин, Стоптуссин и т.д.). Нельзя комбинировать противокашлевые (Кодеин) и отхаркивающие средства (Аскорил), это может вызвать застой мокроты и ухудшение состояния малыша. Если доктор не прописал другое лечение, лучше воздержаться от применения сильнодействующих препаратов (Пульмикорт) дома и применить Аскорил.

Средства для обработки полости рта

Уменьшить боль, убрать отек и воспаление слизистой гортани можно, если полоскать горло аптечными (Мирамистин) или приготовленными самостоятельно антисептическими средствами.

В домашних условиях можно самостоятельно лечиться следующими средствами:

1. рассасывать таблетки и пастилки (Лизак, Септефрил);
2. делать ингаляции (Пульмикорт);
3. обрабатывать дома горло растворами из трав (Ротокан);
4. орошать рот аэрозолями (Ингалипт, Хлорофиллипт, Мирамистин);
5. полоскать горло дома народными средствами (яблочный уксус, отвар черники, свекольный сок).

Следует помнить, что у большинства аэрозолей существует ограничение по применению для детей до 5 лет. Распыление лекарства в полость рта, например спрея Мирамистин, при ларингите может вызвать спазм, поэтому лечение им ограничивается.

Полоскать и лечить горло лучше травяными сборами, это надо делать несколько раз в день. Если горло сильно отекло, то поможет Эреспал и теплые ножные ванны, усиливающие кровоток ног. В качестве спазмолитика можно давать ношпу. Противовоспалительный препарат Эреспал обладает комплексным влиянием на раздраженную слизистую, уменьшая отек, боль и кашель. Эвакуировать слизь поможет сироп Аскорил.

Жаропонижающие препараты или НПВС

Для снижения высокой температуры применяются анальгетики. Для детей до года можно использовать Ибупрофен (Нурофен) и Парацетамол. Доктор Комаровский рекомендует давать их при температуре не меньше 38 градусов.

В условиях стационара при ларингите проводят физиотерапевтические мероприятия:

1. электрофорез;
2. микроволновую терапию;
3. УФО;
4. УВЧ.

Антибиотики при этой болезни применяют, только если назначил доктор. Бесконтрольное их употребление ведет к развитию суперинфекций, дисбактериозу, поражению печени и почек, грибковым заболеваниям, нарушению иммунитета и т. п.

Лечение детей до года в домашних условиях должно быть максимально безопасным. Самостоятельно можно лечиться для улучшения откашливания мокроты сиропом Аскорил, для снятия отека и воспаления – препаратом Эреспал, а также применять Мирамистин для полоскания. Лечиться препаратом Пульмикорт дома можно только в исключительных ситуациях. Сколько раз ингалировать, зависит от состояния малыша.

Антибиотики

Антибиотики при ларингите у детей назначаются в случае осложненного течения заболевания. Определенный препарат, чтобы лечить ларингит, выбирают после взятия посева на наличие возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Назначение антибиотиков при обычном течении ларингита не является правильным, поскольку это заболевание имеет в основном вирусную природу.

Иногда антибактериальные средства применяются перорально и местно (Мирамистин).

При ларингите назначают следующее антибактериальное лечение.

Пенициллиновый ряд (перорально):

1. Аугментин;
2. Амоксиклав;
3. Флемоклав и другие с содержанием клавулановой кислоты.

Цефалоспориновый ряд (в инъекциях):

• Цефтриаксон;
• Фортум;
• Цефтазабак.

В форме суспензии:

• Цефадокс;
• Цефикс;
• Супракс.

Ряд макролидов (перорально):

1. Сумамед;
2. Азитрокс;
3. Зетамакс;
4. Макропен;
5. Хемомицин.

Во время приема антибиотика и некоторое время после него доктор назначает препараты для восстановления кишечной флоры – пробиотики и пребиотики (сколько времени принимать – зависит от продолжительности антибиотикотерапии). Это такие средства, как Линекс, Бифиформ, Аципол и другие подобные. Также дополнительно необходимо местно полоскать горло, а у малышей старше 5 лет использовать спрей Мирамистин и принимать муколитики (Аскорил) и противовоспалительные (Эреспал) препараты.

Терапия с помощью ингаляций

Эффективное лечение ларингита, особенно у малышей до года, включает в себя ингаляции небулайзером. Их можно использовать даже во время сна ребенка, придерживая его в полулежачем положении. Такие ингаляции, благодаря низкой температуре, безопасны при ларингите.

Применение при этом заболевании горячих ингаляций вредно для ребенка, поскольку вызывает набухание высохшей слизи в горле малыша и может спровоцировать приступ стеноза. У детей старше 5 лет допустимо применять Мирамистин – спрей для орошения горла. Отек и воспаление можно уменьшить, принимая препарат Эреспал.

В качестве средств для ингаляции небулайзером подойдут (сколько назначит доктор):

1. Минеральная вода (Боржоми, Ессентуки);
2. Амброксол (отхаркивающее);
3. Ротокан (можно полоскать, если больное горло);
4. Пульмикорт (при тяжелом состоянии ребенка);
5. Тонзилгон;
6. Синупрет.

В ингаляторах ультразвукового и компрессорного типа нельзя применять масляные и травяные растворы. Для масляных ингаляций пользуются только небулайзером Дельфин F1000. В инструкции к препарату указано, сколько и как применять ингаляции.

Терапия аллергического ларингита

Подобное заболевание возникает вследствие реакции организма малыша на какой-либо аллергический раздражитель: продукт питания, лекарственные препараты, запыленность или задымленность помещения. Чаще всего встречается у детей до 6 лет.

Аллергический ларингит часто осложняется приступами ложного крупа, особенно в ночное время. Ингаляции препарата Пульмикорт помогут быстро облегчить состояние больного, а муколитик Аскорил поможет эвакуировать слизь.

Отмечается несколько видов аллергического ларингита:

• вирусный;
• дифтерийный;
• ларингоспазм при рахите;
• хронический аллергический ларингит (встречается чаще всего у подростков, страдающих синуситом).

Аллергический ларингит выявляется при помощи забора анализов на аллергены. Лечение включает в себя кортикостероиды, Мирамистин для орошений, щелочные ингаляции (можно также полоскать горло раствором соды). Полезно также обильное щелочное питье и муколитик Аскорил. При неэффективности амбулаторного лечения обязательна госпитализация детей, особенно ребенка первого года жизни. В редких случаях может понадобиться трахеостомия.

Часто родители ребенка задаются вопросом: как избежать постоянных респираторных заболеваний, чтобы не лечить их? Доктор Комаровский утверждает, что нет других мер профилактики ларингита, кроме создания влажного и прохладного воздуха в комнате малыша, частых прогулок на свежем воздухе и полноценного питания, богатого витаминами. К сожалению, специальных препаратов для усиления иммунитета при ларингите не существует.