Обезболивание во время родов: эпидуральная анестезия

Процесс родов - это всегда стресс, как для женского, так и для детского организма. С целью облегчения страданий женщины во время родов было изобретено особое обезболивание, при котором роженица остается в полном сознании. Если при родах сделать небольшой обезболивающий укол в районе спины, то процесс родов пройдёт мягко, без болевого шока. Называется такое обезболивание эпидуральной анестезией. Эпидуральная анестезия в настоящее время широко применяется не только при родах, ее применение даже более эффективно при кесаревом сечении, а также при проведении большого перечня всевозможных операций.

Эпидуральная анестезия за последние годы приобрела большую популярность, однако, по мнению врачей, не стоит без особых показаний прибегать к данному методу обезболивания во время родов. Отзывы по этому поводу имеются разные, последствия неудачной эпидуральной анестезии могут отразиться и на здоровье ребенка, и на здоровье мамочки. Давайте узнаем, что же собой представляет эпидуральная анестезия, как она производится и какое действие оказывает на организм роженицы и находящегося в матке ребенка. Также ознакомимся со всеми за и «против» такой анестезии.

Особенности

Эпидуральная анестезия выполняется путем введения анестезирующих препаратов в эпидуральное пространство спинного мозга, через специально введенный катетер. Прокол позвоночника выполняется опытным специалистом в заранее определенное для этого место. Анестезирующие препараты блокируют болевые импульсы, поступающие к головному мозгу от нервных окончаний на определенном участке тела, и женщина во время родов не чувствует боли от схваток, разрывов, во время наложения швов (при надобности).

анестезия

Варианты обезболивания

Обезболивание можно делать один раз.
Можно вводить анестетики во время родов постепенно (на протяжении всего процесса родов с помощью специально для этого подключенного насоса).
также можно подкалывать анестетик по необходимости.

Как именно будет проводиться эпидуральная анестезия в конкретном случае, вправе решать только врач. Если нет противопоказаний, или же присутствуют весомые причины к такому вмешательству в процесс родов, доктору придется хорошенько просчитать дозу и смесь лекарственных препаратов. Одно неточное движение, или же ошибка в выборе и количестве лекарства может стоить жизни роженицы и новорожденного ребенка, их дальнейшего здоровья.

Каждый организм индивидуален, поэтому бывают редкие случаи (1/20), когда эпидуральная анестезия совершенно не действует на пациентку, обезболивание не происходит, чувствительность полностью сохранена. Объясняется это тем, что каждый организм по-своему реагирует на то или иное лекарственное средство. Для того чтобы такие случаи исключить во время анестезии, желательно заранее провести пробы на лекарственные препараты, которые будут вводиться во время такой анестезии.

Замечено, что такая анестезия наиболее оправдана и эффективна при проведении кесарева сечения. Женщина находится в сознании, последствия для ребенка сведены к минимуму. Во время же естественных родов лучше не прибегать к какой-либо анестезии без показаний врача. Эпидуральная анестезия воздействует также на маточные сокращения, снижая родовую деятельность. Из-за этого существует вероятность родовой травмы у ребенка, которого, возможно, придется доставать из матери с помощью вакуума или щипцов. Важно подумать, стоит ли делать такое обезболивание, грозящее такими последствиями для ребенка, или же морально и физически подготовиться к проведению естественных родов без последствий.

Показания

В некоторых случаях эпидуральная анестезия просто необходима при родах или кесаревом сечении. Иногда течение родов заставляет доктора прибегнуть именно к этому методу, где обезболивание сопровождается желательными эффектами, которые при родах могут улучшить конечный результат. Рассмотрим подобные случаи:

Если роженица страдает гипертонической болезнью, и при родах наблюдается гипертонический криз, то правильным выходом из сложившейся ситуации будет эпидуральная анестезия. Лекарственные препараты, обеспечивающие обезболивание нижней части тела, способствуют расслаблению не только мышц таза, но и сосудов, при этом артериальное давление снижается, что дает возможность роженице благополучно разродиться, а младенцу - не пострадать от гипоксии.
Тяжелые роды, или слишком затянувшиеся, также являются показателем к такому обезболиванию. Женщина во время таких родов страдает уже не только от боли, но и от усталости, бессилия. Чтобы облегчить ее страдания, сгладить длительные муки, врачи вынуждены ввести анестетики в эпидуральную зону.
При многоплодной беременности также часто практикуют эпидуральное обезболивание. Такие роды редко проходят без осложнений, поэтому задача врача – смягчить агрессивные факторы, влияющие на роды, и максимально помочь мамочке справиться с нелегкой задачей – рождением двойни, тройни… Впереди у нее будет еще много испытаний.
Большие размеры плода грозят мамочке сильными осложнениями: разрывами, кровопотерей… поэтому доктор делает эпидуральную анестезию, которая, несомненно, менее вредна, чем общий наркоз.
Если беременность заканчивается раньше срока, матка и женский организм еще не готовы к родам, поэтому организм будет сам с собой конфликтовать, причиняя роженице сильные страдания, болевой шок, превращая роды в болезненный затяжной процесс. Это, несомненно, грозит жизни женщины и малыша. Чтобы поддержать организм в стрессовой ситуации и облегчить страдания, доктора снова применяют эпидуральную анестезию.
Если у женщины при родах нарушается родовая деятельность, родовая координация, то происходит следующее: потуги идут, а матка отказывается раскрываться. Роженица страдает от невыносимой боли, если к эпидуральной анестезии нет никаких противопоказаний, то ею активно пользуются. Анестетики не только обезболивают болевую зону, но и стимулируют мышечные сокращения, помогая матке раскрыться.

Как вы видите, невзирая на возможные последствия, иногда единственно верным выходом во время родов является эпидуральная анестезия. Каждая женщина, готовящаяся к родам, должна узнать все «за» и «против» о данном виде обезболивания, получить полную информацию о том, в каких случаях необходимо довериться доктору, подвергнувшись такой процедуре, а в каком также довериться врачу и отказаться от нее.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии при родах могут быть:

Чрезмерная полнота роженицы (ожирение): врачам становится затруднительно точно ввести катетер в эпидуральную зону, в результате чего могут появиться более серьезные последствия этой процедуры.
Эпилептические припадки у роженицы, наличие которых во время родов нежелательны и даже опасны.
Если у роженицы отмечается повышение внутричерепного давления.
Сердечно-сосудистые заболевания, в частности аритмия.
Воспалительные процессы на спине в месте предполагаемого прокола.
Если во время родов началось кровотечение.
Проблемы с позвоночником и спинным мозгом.
Татуировки на спине в области предполагаемого прокола.
Если у роженицы были выявлены нарушения свертываемости крови.
Шок травматический или же волемический.
Заболевания центральной нервной системы(ЦНС).
Индивидуальная чувствительность на анестетики.
Психические расстройства роженицы до и во время родов.
Отказ пациентки от такой процедуры, даже при наличии показаний доктора.

Отзывы

Само по себе эпидуральное обезболивание может иметь серьезные последствия, которые могут отразиться на здоровье ребенка и мамочки. Многие женщины высказываются против такого обезболивания, они предпочитают претерпеть все «радости» родовых мук, чем обречь себя и ребенка на страдания в будущем, если что-то пойдет не так.

Иногда после эпидурального обезболивания наблюдаются параличи нижних конечностей, парезы. Это происходит по причине повреждения нервных окончаний во время введения катетера или лекарственного препарата. Против такой анестезии говорят и частые головные боли на протяжении долгих месяцев после процедуры (которые, кстати, необходимо долго лечить, что затруднит естественное вскармливание малыша), нарушения в работе мочевыводящих путей, сбои сердечного ритма у мамочки и ребенка. Отзывы рожениц, у которых эта процедура прошла не совсем удачно, свидетельствуют о некотором дискомфорте, возникающем по прошествии анестезии - это сильный озноб, справиться с которым можно только с помощью других мед. препаратов.

Также эпидуральная анестезия снижает артериальное давление, поэтому гипотоникам делать ее при родах категорически запрещено. В самый ответственный момент снизится не только артериальное давление, но и родовая деятельность может существенно замедлиться либо вообще прекратится, а дальше: щипцы, вакуум, или же кесарево сечение…

Получив данную информацию, беременная женщина должна подготовиться к родам, создать позитивный эмоциональный фон. Некоторые «продвинутые» мамочки даже «договариваются» с малышом о том, что роды пройдут удачно, и каждый сыграет свою роль до конца, в лучших традициях. Можно верить в такие «договора», а можно поддавать их критике, однако во всем известной Книге написано: «По вере вам воздастся…». А для роженицы главное – настроиться на благополучный исход, поэтому совершенно не существенно, в чем будет состоять подготовка, главное - результат! От того, в каком состоянии женщина вошла в роды, зависит половинный успех от процедуры! Помните об этом, настраивайтесь на позитив, и пусть у вас все получится: малыш родится здоровеньким, роды пройдут успешно, здоровье будет крепким, а психика – устойчивой!