Когда делают второй скрининг при беременности?

Когда делают второй скрининг при беременности?

Второй скрининг при беременности, сроки которого строго определены, проводят всем женщинам, находившимся на учёте у гинеколога. После первичного медицинского обследования, сдачи необходимых анализов, заполнения анкетных данных гинеколог определяет ориентировочно, к какой группе риска отнести беременную. На 11 неделе проводится первый скрининг. Это исследование подтверждает или опровергает опасения гинеколога. Беременной назначают УЗИ и делают биохимический анализ крови. Если обследование показало патологию плода и результаты были выше или ниже нормы, то женщину направляют к генетику.

Ввиду эмоционального состояния беременной, её образа жизни и индивидуальных особенностей здоровья, первое исследование может давать неточный результат. Чтобы получить окончательную оценку состояния плода и будущей мамы, необходим второй скрининг. Его проводят во втором триместре.

Кому показано исследование?

Показаниями для проведения комплексной диагностики являются результаты перового обследования и анкетные данные, которые указывает сама женщина.

  • 2 скрининг назначают при беременности женщинам, которые имеют высокую группу риска неблагополучных родов, и первое обследование подтвердило патологическое развитие плода.
  • Необходимо пройти исследование, если будущие родители являются близкими родственниками.
  • Перенесённые вирусные или инфекционные заболевания в период беременности могут отразиться на состоянии плода, поэтому диагностику лучше пройти.
  • Сахарный диабет, онкопатология, хромосомное заболевание могут передаваться по наследству. Скрининг покажет наличие данных отклонений у плода.
  • После проведения первичного обследования гинеколог определит группу риска женщине. Если она уже имеет ребёнка с аномалией развития или хромосомным заболеванием, доктор направит беременную на второй скрининг.
  • Будущая мать попадёт в группу риска, если у неё ранее происходили преждевременные самопроизвольные роды или случалась гибель плода. После проведения второй диагностики гинеколог увидит, как развивается плод и детородные органы женщины.
Беременная проходит УЗИ и сдаёт кровь на биохимический анализ. Такое же обследование ей проводили в первом триместре. Дополнительное исследование покажет, насколько хорошо или проблематично развивается плод. Это последнее время, когда можно выполнить генетический анализ.

Если первый осмотр выявил нормальное развитие эмбриона, без патологий, то анализ крови беременной не назначают. Её направляют только на УЗИ.

ультразвуковая диагностика при беременности

На что направлена ультразвуковая диагностика?

На первом обследовании уже определяется негативное течение беременности или неправильное развитие эмбриона. На втором скрининге прослеживают изменение параметров развития плода. Многих женщин интересует, когда делают второй скрининг беременности. Обследование назначают в сроки 16-20 недель. В этот период выполняются наиболее точные расчёты показаний здоровья будущей мамы и вынашиваемого ребёнка. Анализ крови подтверждает показания УЗИ.

Поздняя диагностика, после 20 недели, не даст верный гормональный анализ. Гормоны уже не определятся, и выявить пороки ребёнка не получится. На что смотрят при втором скрининге беременности?

Во время УЗИ у плода определяют:

  • какой размер костей у будущего ребёнка; парные кости должны развиваться пропорционально;
  • сколько миллиметров составляет объём головы, размер грудной клетки, живота;
  • состояние желудочков головного мозга и размер мозжечка;
  • развитие позвоночника;
  • размеры носогубного треугольника и глазниц, рассматривают лицо со всех сторон;
  • какое строение и местоположение имеет сердце: насколько хорошо развиты желудочки, предсердия, где находятся главные сосуды;
  • размер почек;
  • какой объём имеет мочевой пузырь; если показатели выше нормы, то можно говорить о патологии плода;
  • строение желудка и кишечника.

Если размер и развитие плода соответствует сроку беременности, никаких аномалий не просматривается, то на 20 неделе, во время второго осмотра, УЗИ покажет следующие нормы. Параметры измеряются в (мм).

  • Нормы обхвата живота 124-164 мм.
  • Размер головы не может быть меньше 154 и больше 186 мм.
  • Длина бедра плода 29-37 мм, а голени 26-34 мм.
  • Смотрят на размер плечевого пояса. Его длина в норме 26-34 мм.
  • В пуповине должно быть 2 артерии.

У женщины с помощью УЗИ обследуют состояние органов деторождения:

  • толщину, место нахождения плаценты; степень её развития;
  • количество кровеносных сосудов в пуповине;
  • объём околоплодной жидкости;
  • зрелость матки: толщину стенок и размер шейки;
  • изменения придатков;
  • воспалительные процессы.

Женщина считается здоровой, если нормы соответствуют следующим результатам:

  • степень развития матки равна «0»;
  • толщина плаценты в норме не должна быть меньше 16,7 мм и больше 28,6;
  • размер прослойки околоплодных вод, ИАЖ, в норме 90-130 мм.

После обследования УЗИ гинеколог получает конкретную картину и определяет, насколько хорошо развит плод, и как проходит развитие беременности у будущей мамы.

биохимическая диагностика при беременности

Что показывает биохимический анализ?

Когда результаты УЗИ получены, и они не отличаются положительными показателями, то женщину отправляют на биохимическую диагностику. У неё берут кровь из вены. Расшифровка анализа будет готова через 14 дней.

Диагностика включает в себя анализы:

  • ХГЧ; он укажет, насколько хорошо протекает развитие плода;
  • маркером доставки кислорода является альфа-фетопротеин;
  • генетические отклонения определит уровень свободного эстриола.

Во 2 триместре ХГЧ может снижаться, но существуют нормы, по которым идёт определение результата анализа. Остальные показатели к 20 неделе беременности возрастают.

ХГЧ в норме при 2 скрининге (измеряется в мЕД/мл):

  • если обследование проходило на 16 неделе, то количество гормона – 10-58 тыс;
  • позднее на 17—18 неделях количество гормона становится меньше – 7-49 тыс;
  • к 20 неделе ХГЧ уменьшается до 1,6-49 тыс;

Нормы фетопротеина, АФП, второго скрининга (измеряется в Ед/мл):

  • если результаты анализа показали 15-95, то обследование прошло на 16 неделе или начало беременности было неправильно установлено;
  • уровень фетопротеина не меняется в 17-19 недель;
  • последний срок обследования 20 неделя, нормы уровня АФП – 27-125.

Биохимический анализ покажет, сколько эстриола в крови содержится у женщины. Единица измерения – нмоль/л. Его показатели в норме, если:

  • на 16 неделе гормона – 5,4-21;
  • на 17 неделе уровень повышается до – 6,6-25;
  • на последних сроках обследования, к 19-20 неделям эстриол в норме – 7,5-28.

Когда расшифровка всех анализов выполнена, делается общий расчёт результата второго обследования. Он учитывает: возраст женщины, полученные показатели анализов, в какое время была проведена диагностика и статистические данные по региону. Измеряется результат в МоМ. Нормы – 0,5-2,5.

В зависимости от показателей диагностики рассчитывается группа риска, в которую попадает женщина. Нормой считается пропорция 1/500-1/1000. Высокая группа риска имеет показатели – 1/250-1/360.

От второго скрининга нельзя отказываться. Его результат может опровергнуть показатели первого обследования, которые указали на высокую группу риска протекания беременности и сделали ошибочные выводы в отношении неправильного развития плода. Все мероприятия при обследовании направлены на предотвращение риска неправильного развития плода и на стабилизацию нормального течения беременности.


Обсуждение

Комментариев нет

Прокомментировать

Вопросы мам

Можно ли ставить мышьяк беременным ?
Ложится на сохранение?

Комментарии

К этой записи пока нет комментариев.
Оставить комментарий



Мамина кухня

Веганские пельмени

Другие рецепты

Лента активности