Что такое КТГ у беременных: основные нормы и сроки проведения

Что такое КТГ у беременных: основные нормы и сроки проведения

Начиная с 33-34 недели беременности (в некоторых случаях с 29-й недели), беременным женщинам назначают новое исследование под таинственным названием КТГ.

Расшифровка сокращения КТГ обозначает кардиотокография». Это исследование совершенно безобидно по отношению к матери и плоду. Небольшой датчик с микрофонами крепится к животику и записывает все сокращения (будь то сердечные или маточные), что произошли за специально отведенный для этого период (часто эта процедура занимает около 1 часа времени). Данное исследование показывает количество маточных сокращений и, соответственно, количество и качество сердцебиений плода в состоянии покоя и бодрствования. Также КТГ ищет взаимосвязь между сокращениями матки и маленького сердечка, выявляет закономерности, на основании чего строит предположения о состоянии плода.

Если первичное КТГ было в пределах нормы (на 33-34 неделе беременности), то повторное исследование, скорее всего, будет перед самыми родами, где-то на 39 неделе. Если же при первом исследовании врач заподозрил неладное, эту процедуру придется повторять снова и снова, пока диагноз не подтвердится или же будет опровергнут. Часто с этой целью назначают УЗИ плода. Незаменимым КГТ может быть и в процессе патологических родов, когда акушеру-гинекологу нужно определить состояние плода и частоту и силу маточных сокращений (схваток). Именно по этим данным будет решаться вопрос о способе родоразрешения, вплоть до экстренного хирургического вмешательства – кесарева сечения.

Исследование назначается

Когда лучше всего делать КГТ, на каком сроке беременности? Когда все органы и системы вашего малыша полностью сформированы, ритмы сердца прослушиваются четко, а матка готовится к родам. Такое исследование будет результативным, начиная с 29, 33, 34 недели. Ранее производить такое исследование нецелесообразно: посторонние шумы будут влиять на показатели, а это значит, что результаты расшифровки будут недостоверны.

Причины повторного анализа

Если расшифровка первой кардиотокографии насторожила акушера-гинеколога, то он будет вынужден назначить процедуру повторно. Давайте разберемся, какие причины могут быть показанием для повторной КТГ.

  • Процедуру проводят повторно, если частота сердцебиений плода не соответствует норме.
  • Если предыдущая беременность у женщины закончилась гибелью плода, или во время предыдущей беременности имели место патологии плода (генетические или хромосомные), то такой женщине КТГ придется делать достаточно часто до окончания беременности.
  • Если текущая беременность протекает с аномалиями.
  • Если беременная женщина перенесла такие заболевания, как грипп, ОРВИ или другие опасные состояния, влияющие как на самочувствие беременной, так и на развитие плода.
  • Если заболел малыш внутри утробы, и маме пришлось пройти курс лечения в стационаре, то после выписки необходимо сделать КТГ, чтобы убедиться в эффективности лечения.
  • Гестоз у беременных – еще одна серьёзная причина, вынуждающая к проведению повторного КТГ. Несвоевременное выявление нарушений кровотока может отразиться на здоровье ребенка в будущем, спровоцировать задержку развития.
  • Множество заболеваний у самой беременной требуют постоянного наблюдения за состоянием плода. В группу риска входят женщины, болеющие почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями половых путей, артериальной гипертензией, ожирением и многими другими опасными состояниями.
  • Страдающие алкоголизмом, курением и злоупотребляющие наркотиками – вот еще одна категория женщин, требующих постоянного наблюдения во время беременности! Уважаемые мамочки, если уж вы решили завести ребенка и хотите, чтобы он появился на свет здоровеньким, остановитесь, смените свой образ жизни, подумайте, что вы дадите своему малышу: жизнь, полную болезней и страданий, или здоровье, любовь и счастье!
  • Еще одна причина для повторного КТГ (даже если вся беременность прошла идеально) - это переношенная беременность. Очень важно наблюдать малыша после 40 недели и понять его состояние: то ли он еще не хочет появляться на свет и ему хорошо, то ли он страдает от гипоксии и поэтому не проявляет активности, которая должна привести к родам.

В данных случаях лучше подстраховаться и в который раз все перепроверить, чтобы после не кусать себе локти.

Как происходит процедура?

Сама процедура КГТ занимает около 1 часа времени. За этот период специальный датчик, закрепленный на животе у будущей мамы, будет считывать информацию и преобразовывать в сигнал, который отобразится на специальном графике в виде кривой. На протяжении целого часа аппарат будет отслеживать сокращения маленького сердечка в состоянии бодрствования и покоя, а также регулярность и частоту маточных сокращений и реакцию на них плода.

Очень важно основательно подготовиться к этой процедуре, а именно, подловить момент бодрствования и покоя плода. Ребенок, находящийся внутри мамы, имеет свой распорядок дня, его бодрствование и сон не хаотичны. Важно заметить и отследить моменты, когда малыш гуляет, а когда отдыхает. Идеально для правильного КТГ – попасть на «пересменку».

Записав данные и выстроив кривую, прибор распечатывает результат, который подлежит тщательному изучению акушера-гинеколога. Если совокупность всех показателей соответствует норме (8-10 баллов), то следующее КТГ делают перед самыми родами на 35-39 неделе беременности. Если же норма не соблюдена и наблюдаются некоторые отклонения в показателях, то делают повторное исследование (повторное КТГ можно произвести в тот же день по истечении 2-3 часов). При надобности и в условиях стационара (по медицинским показаниям) КГТ можно делать несколько раз в день вплоть до родов.

Подготовка к исследованию

Оказывается, к этому исследованию также нужно правильно готовиться! Как правильно подготовиться к КТГ, чтобы результаты были достоверными? Для этого нужно соблюсти некоторые условия:

  • Исследование дает максимально достоверные результаты на сроке беременности 33,34,35 недель и вплоть до 39 недели.
  • Врач вынужден назначить исследование на более раннем сроке в случае подозрений на замершую беременность, когда сердечный ритм не прослушивается. КТГ более чувствителен и может развеять или подтвердить опасения доктора.
  • Беременная женщина должна перед тем, как делать КТГ, немного успокоиться и отдохнуть, если голодна, немного перекусить (переедание обязательно скажется на результатах процедуры, данные будут смазаны).
  • Перед процедурой беременная женщина должна принять максимально удобную для себя позу: малышу должно быть удобно в животике, ничто не должно ему мешать.
  • При проведении процедуры врач использует специальный гель, который улучшит проводимость импульсов, а это значит, что результаты будут достоверными и точными.
  • Если КТГ производится во время родов, то врач акцентирует свое внимание на маточных сокращениях, если же во время беременности, то на частоту сердцебиения и шевеления плода.
  • Расшифровка производится исключительно специалистом, причем полученные результаты тщательно изучаются, сравниваются норма и полученный показатель, сопоставляется совокупность показателей. Только после всего этого можно говорить о том, соблюдена ли норма в том или ином показателе, или присутствуют аномалии, могущие повлиять на протекание беременности или процесс родов.
Сколько бы раз вам ни пришлось за беременность делать КТГ, не волнуйтесь: процедура совершенно безопасна для плода! Лучше подстраховаться и пройти ее столько раз, сколько будет необходимо, и при этом убедиться, что все показатели находятся в норме. Если же расшифровка КТГ показывает неутешительный результат, то вашему малышу нужна срочная помощь. Очень хорошо, что удалось вовремя выявить опасность. Это поможет спасти малыша и вовремя родоразрешить мать.

Критерии оценки

Основными показателями, по которым строится медицинское заключение о состоянии плода, являются:

  • базальный ритм (БЧСС);
  • вариабельность;
  • акцелерации;
  • децелерации;
  • токограмма.

БЧСС, или средняя (базальная) частота сердечных сокращений (базальный ритм). Прибор каждую секунду снимает показания и записывает частоту сердцебиения малыша, затем вычитает сердечные урежения и учащения. После этого прибор выдает среднее арифметическое значение, которое высчитывается за 10 минут исследования. Норма БЧСС в стадии бодрствования: 160-190 ударов в минуту. Норма в стадии покоя: 130-160 ударов в минуту.

Вариабельность. Этот показатель определяет амплитуду и частоту БЧСС. Расшифровка амплитуды и частоты поможет охарактеризовать базальный ритм следующим образом:

  • сальтаторный - амплитуда 24-30 ударов в минуту;
  • монотонный - амплитуда от 0 до 5 ударов в минуту. Этот ритм еще может называться немым;
  • ундулирующий - от 10 до 15 ударов в минуту;
  • слегка ундулирующий - от 5 до 10 ударов в минуту.

Норма показателей ритма КТГ - 9-25 ударов в минуту. Иногда вариабельность указывается одним словом: сальтаторный или ундулирующий. Это та же норма.

А вот такие характеристики вариабельности, как монотонный и слегка ундулирующий, с цифровым обозначением более 25 ударов в минуту и менее 9 ударов в минуту, свидетельствуют о гипоксии плода.

Акцелерации показывают учащения сердцебиения малыша, которые должны возникать в ответ на маточные сокращения или (если малыш спит) на специальные стрессовые тесты. Норма – от 2-х учащений и более на протяжении 10 минут исследования.

Децелерации показывают урежение сердечных сокращений, длящихся не менее 30 секунд. Децелерации бывают з-х видов:

  1. Ранние децелерации (I тип) в норме встречаются поодиночке, могут на пару секунд опережать схватку или запаздывать. Их продолжительность равна длительности самой схватки.
  2. Поздние децелерации (II тип) указывают на замедление сердечного ритма малыша. При нормальном развитии их вообще не должно быть. Фиксируется второй тип после продолжительной схватки с опозданием на 0,5 – 2 минуты. Длительность такой декселерации вдвое превышает длительность самой схватки. Присутствие на графике декселераций II типа указывает на нарушения плацентарного кровообращения.
  3. Вариабельные декселерации (III тип) могут свидетельствовать о маловодии, шевелениях плода или же являться признаком компрессии пуповины. При III типе полностью отсутствует связь между появлением декселерации и сокращением матки.

Результаты токограммы дадут полную информацию о сокращениях матки. Физиологическая норма маточных сокращений - не более 15% от БЧСС, причем учитывается длительность этих сокращений, которые согласно норме не должны длиться более 30 секунд.

О чем расскажет кардиотокограмма?

Полученные при КТГ результаты изучаются доктором. Для удобства расшифровки полученных данных применяется 10-ти бальная система. Каждому из 6-ти показателей (упомянутых выше) присваиваются баллы (от 0 до 2-х) максимально при норме 2 балла.

Состояние плода находится в норме, если общая сумма баллов находится в пределах от 9 до 12.

Если суммарное количество баллов составляет 6-8 единиц, то налицо начинающаяся гипоксия. Это состояние еще не представляет серьезной угрозы для плода, однако является показанием к повторной КТГ.

Если результаты КТГ выдали от 5-ти и менее баллов, требуется срочное вмешательство, вплоть до вызывания преждевременных родов, иногда в таких случаях делают кесарево сечение. Плод страдает от сильнейшего кислородного голодания. От быстроты принятия решения доктором зависит жизнь малыша.

Что говорят мамочки?

Изучая отзывы будущих мамочек, прошедших КТГ (многие даже неоднократно), можно отметить волнения, вызванные низкими показателями состояния плода. Очень часто показатели не соответствуют норме из-за того, что малыш просто отдыхает! Мамочка же после озвученного результата пребывает в крайнем волнении!

Читаем другие отзывы, написанные женщинами, неоднократно прошедшими КТГ по той же причине. Чтобы поддержать и успокоить «подруг по счастью», эти женщины советуют перед КТГ побаловать малыша (и себя) шоколадкой! Получив такое лакомство, малыш сразу же проснется, что положительно отразится на результатах исследования.

Теперь обратим внимание читателей на отзывы мамочек, чей плод страдал от маловодия. Женщины благодарят доктора, вовремя отправившего их на КТГ и по получении результатов принявшего решение об экстренном кесаревом сечении. Как результат – угрозы и удушья все позади, на свет появился здоровенький малыш! И мама довольна, и доктор преисполнен чувства выполненного долга!

Некоторые отзывы рассказывают о фитоплацентарной недостаточности, возникшей на 33-35 неделе беременности. Диагноз поначалу испугал мамочек, однако стационарное лечение (вовремя назначенное) дало свои положительные результаты: ребенок родился в срок и без патологий!

Пишите свои отзывы и рекомендации, будем вам благодарны.


Обсуждение

Комментариев нет

Прокомментировать

Вопросы мам

Лечим зубки
Почему ребенок много спит?
Можно ли редьку детям?

Комментарии

К этой записи пока нет комментариев.
Оставить комментарий



Мамина кухня

Баклажаны по-арабски

Другие рецепты

Лента активности