Почему возникает гематома у беременных?

Почему возникает гематома у беременных?

Одним из достаточно серьезных осложнений во время беременности считается появление гематомы в матке. Увидеть ее можно на УЗИ. Чаще всего гематомы образовываются на ранних сроках в период до 12 недель.

К их появлениям может привести нарушение целостности кровеносных сосудов, которые разрываются под воздействием внешних либо внутренних факторов. Плодное яйцо отходит от маточных стенок, а в месте такого отторжения появляется полость, заполненная кровью.

Факторы, способствующие развитию патологии

Определить причины, которые привели к тому, что появилась гематома, в некоторых случаях бывает сложно. Но существует несколько основных факторов, которые могут спровоцировать возникновение этой патологии. К ним относят:

  • физическая перенагрузка, в том числе подъем тяжестей;
  • гормональные нарушения;
  • проблемы со свертываемостью крови (тромбофилия);
  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • ранний токсикоз;
  • патологии развития матки;
  • скачки артериального давления;
  • гестоз беременных;
  • злоупотребление алкоголем и курение во время вынашивания малыша;
  • нервное перенапряжение.
Практически 65% женщин, у которых во время обследования была обнаружена гематома, сталкиваются с таким заболеванием, как тромбофилия. Это патологическое состояние, характеризующееся тем, что у женщины нарушается свертываемость крови и повышается вероятность тромбоза. Это заболевание может быть врожденным (его появление обусловлено генетическими причинами) или приобретенным.

Любая гематома, которую врач при проведении ультразвуковой диагностики обнаружит в матке, свидетельствует об угрозе самоаборта. Но в зависимости от срока беременности врач может сказать, что у женщины:

  • ретрохорильная гематома, которая возникает на ранних сроках, ее еще называют субхориальной;
  • ретроплацентантая гематома, которая формируется после 15 недели.

В зависимости от установленного диагноза и наличия выделений будет выбираться и тактика действий.

Симптомы проблем у будущих мам

Большинство беременных узнают о том, что у них в матке гематома, лишь на ультразвуковой диагностике. Уже у врача они могут выяснить последствия ее образования. Но у некоторых женщин возникают симптомы, свидетельствующие об отслойке плодного яйца или плаценты, на которые надо вовремя обратить внимание.

К признакам, которые должны насторожить беременную, относят:

  • выделения коричневого оттенка из половых путей;
  • тянущие боли в районе нижней части живота или поясницы.

боли гематома при беременности

При появлении любого из указанных симптомов необходимо обязательно сделать УЗИ, если женщина не хочет потерять ребенка. Наиболее опасны кровянистые выделения в период до 12 недель. Ведь они свидетельствуют о том, что плодное яйцо отторгается от стенки матки. Из-за нарушения целостности кровеносных сосудов и возникает кровотечение. Понять, какие последствия оно может вызвать, не сложно, ведь так начинается самопроизвольный аборт.

Но обнаружение гематомы и после 12 недель беременности не менее опасно. В этом случае нарушается процесс внутриутробного питания ребенка. Это может привести к гипоксии плода и стать причиной отставания его в развитии.

Даже если у женщины нет никаких симптомов, но врач ультразвуковой диагностики говорит, что видит гематому, то без консультации гинеколога не обойтись.

Опасность, подстерегающая маму и малыша

При сохранении хорошего самочувствия многие женщины полагают, что в появлении гематомы нет ничего страшного. Они не только не хотят выяснять причины, которые привели к ее появлению, но и считают, что лечение им не нужно. Но при отсутствии адекватной терапии заоболочечная гематома может привести к выкидышу или началу преждевременных родов. Это состояние угрожает не только жизни ребенка, но и матери. В результате может открыться сильное кровотечение.

Неприятные последствия могут угрожать в том случае, если на сроке до 12 недель на УЗИ врач видит гематому, которая превышает по размеру 40% от плодного яйца. Насторожить должны кровоизлияния более 20 мл.

Даже незначительная ретрохориальная гематома при отсутствии адекватной терапии может вырасти. Площадь отслойки начнет увеличиваться, а питание плода ухудшаться. Ретроплацентарная гематома также опасна. Ведь в этом случае отслаивается плацента, отвечающая за поступление питательных веществ к плоду. При ее рассасывании начнут появляться коричневые выделения. Не стоит их пугаться, но контролировать состояние с помощью УЗИ надо будет регулярно.

Если наблюдаются коричневые выделения, а врач говорит о том, что наблюдается отставание ребенка в физическом развитии более чем на 10 дней (на сроке до 12 недель), то шансы сохранения такой беременности уменьшаются. Ведь это значит, что ретрохориальная гематома стала причиной нарушения развития плода. Но сразу опускать руки не стоит. Адекватное лечение может помочь сохранить беременность даже в самом начале.

Особенности ретрохориальных кровоизлияний

Заоболочечная гематома на ранних сроках называется ретрохориальной. Такое ее название обусловлено тем, что до 12 недель беременности плаценты еще нет, а есть внешняя оболочка зародыша, именуемая хорионом.

Сгусток крови между плодным яйцом и стенкой матки образовывается из-за того, что прикрепившийся зародыш может начать отслаиваться. В некоторых случаях сразу из половых путей появляется алая кровь, при этом гематома не образуется. Но иногда сосуды разрываются в таком месте, что выхода для крови нет. При этом она начинает собираться между плодным яйцом и стенкой матки. Если кровотечение не останавливается, то ее площадь может увеличиваться до тех пор, пока плодное яйцо полностью не отслоится.    

Но не всегда ретрохориальная гематома приводит к выкидышу. Иногда она появляется, но не доставляет никакого дискомфорта и беспокойства женщине. Если во время беременности появились коричневые выделения, то это значит, что гематома начинает рассасываться. Врачи считают это хорошим признаком, ведь свернувшаяся кровь начинает выходить. А значит, вероятность открытия нового кровотечения минимальна. В месте, где была гематома и отслойка, плодное яйцо сможет с помощью ворсин хориона опять прикрепиться.

Но если коричневые выделения сменяются красными, то велика вероятность прерывания беременности. Ведь это свидетельствует о начале нового кровотечения, при котором плодное яйцо может полностью отслоиться. Если это сопровождается схваткообразными болями, падением давления, то без врачебной помощи сохранить беременность вряд ли удастся.

Образование ретроплацентарной гематомы

На более поздних сроках, после 16 недели, когда плацента уже полностью сформирована, любое кровоизлияние врачи будут называть ретроплацентарным. Но процесс формирования гематомы ничем не отличается. Ретроплацентарная гематома также может стать причиной прерывания беременности.

При ее формировании у женщины могут появиться такие симптомы:

  • тянущие боли в нижних участках живота;
  • появление непривычных выделений (они могут быть с коричневым, рыжеватым, бежевым оттенком);
  • повышение тонуса матки;
  • изменение поведения ребенка: увеличивается его двигательная активность, врач может прослушать нарушение сердечного ритма.

При легкой патологии, вне зависимости от того, была она диагностирована до 12 недель беременности или после, особого дискомфорта женщина не ощущает. Обнаружить ее можно лишь на УЗИ или после родов по отметинам, которые остаются на плаценте.

Средняя степень характеризуется тем, что женщина может ощущать дискомфорт, болевые ощущения. Появляются и выделения. При этом состоянии уже может нарушаться поступление кислорода и питательных веществ к малышу. Это легко понять по сбоям в сердечном ритме ребенка.

Тяжелая форма характеризуется появлением спазмообразных болей, выделением крови, падением давления. Лишь своевременное лечение может помочь сохранить беременность.

гематома при беременности

Необходимая терапия

Обнаруженное кровоизлияние между плодом и маткой до 12 недель беременности считается прямой угрозой выкидыша. Если не назначить вовремя лечение, то есть вероятность самопроизвольного аборта.

В первую очередь женщине необходим покой. Многие соблюдают эту рекомендацию до 12 недель, полагая, что после этого срока последствия не так страшны. Это распространенное заблуждение может стать причиной прерывания беременности или отставании плода в развитии. Но лечение заключается не только в том, чтобы исключить физические и психологические нагрузки. Врачи могут посоветовать откорректировать питание и назначить определенные медикаменты.

Изменение рациона должно способствовать нормализации перистальтики кишечника. Необходимо сделать так, чтобы он регулярно опорожнялся. Чрезмерная его активность, также как и регулярные запоры, могут стать причиной тонуса матки. В рационе не должно быть и продуктов, способствующих разжижению крови.

При гематоме более 20 мл или 40% от размера плодного яйца лечение проводится в условиях стационара. Если ее размер не столь велик, алых выделений нет, и женщину ничего не беспокоит, то лечение может быть и амбулаторным.

Подбор медикаментов осуществляется индивидуально в зависимости от срока беременности и состояния женщины. При болях назначают спазмолитические и обезболивающие средства. Это могут быть таблетки:

  • Но-шпа;
  • Магне В6;
  • свечи Папаверин;
  • Вибрукол.

Если ретрохориальная гематома увеличивается в размерах или наблюдаются коричневые выделения с вкраплениями алой крови, то требуются кровоостанавливающие препараты. Лечить могут с помощью Дицинона, Транексама, Аскорутина, Викасола.

Поддержать необходимый гормональный фон и увеличить концентрацию прогестерона во время беременности в первые 12 недель можно с помощью препаратов Утрожестан или Дюфастон. В некоторых случаях при выделениях врачи назначают средства, улучшающие кровоток в матке: Курантил, Актовегин.


Обсуждение

Комментариев нет

Прокомментировать

Комментарии

К этой записи пока нет комментариев.
Оставить комментарий



Мамина кухня

Рисовые котлетки

Другие рецепты

Лента активности