Для чего необходима оценка новорожденного по шкале Апгар

Сразу после появления ребенка на свет его осматривает неонатолог — врач, который дает оценку состояния здоровья и физического развития малыша. Мы привыкли сразу спрашивать о младенце: а какой у него вес? какой рост? Однако, вес и рост не могут дать полной картины состояния здоровья ребенка. Для быстрого выявления новорожденных, которые нуждаются в реанимационных мероприятиях, используют специальную шкалу, которая была предложена в 1952 году врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названа ее именем. И даже сегодня, спустя полвека, оценка новорожденных по шкале апгар остается самым простым и достоверным методом проведения комплексной оценки состояния их здоровья.

Конечно, в оценке состояния ребенка по шкале апгар есть доля субъективизма, так как она основывается на осмотре акушера. По результатам осмотра каждый показатель получает оценку, которая может быть равна от 0 до 2 баллов. Соответственно, 0 баллов выставляется при отсутствии признака; 1 балл предусмотрен для средне выраженного признака; 2 балла получает хорошо выраженный признак. По шкале апгар принято оценивать пять показателей состояния здоровья младенцев: частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную возбудимость, цвет кожных покровов.

Согласно данной методике, баллы по шкале апгар выставляются на 1-й и на 5-й минутах жизни малыша, в результате чего получается две оценки для каждого из показателей. Так как самый высокий балл, который может получить признак - это 2, то в сумме максимальная оценка может равняться 10 баллам. Но практика показывает, что лишь немногие малыши могут похвастаться таким показателем на первой минуте жизни, так как некоторые показатели в этот момент не выражены достаточно ярко.

Как правило, с течением последующих минут у большинства младенцев прослеживается положительная динамика, и уже оценивание через 5 минут приносит результат от 8 до 10 баллов, что является нормой, подтверждает удовлетворительное состояние малыша и дает основания для благоприятного прогноза. Если через 1 минуту после рождения шкала апгар показывает 4–6 баллов, то это указывает на асфиксию средней степени; показатель 0–3 балла свидетельствует о тяжелой асфиксии.

Таким образом, для сниженной оценки на 1-й минуте жизни ребенка большое значение имеет выравнивание показателей к 5-й минуте. Если этого не происходит и даже через 5 минут после рождения суммарное количество баллов не превышает 6, то врачи рассматривают это как показание для проведения интенсивной терапии.

То есть, шкала апгар служит в первую очередь для принятия решения о необходимости проведения и объеме экстренной медицинской помощи новорожденному. Однако, для родителей она не должна быть единственным критерием дальнейшего развития малыша. Учитывая, что оно во многом определяется любовью и заботой о ребенке, очевидно, что дети с более низкой оценкой вполне могут опередить своих сверстников в развитии при условии должного внимания к их воспитанию со стороны близких.

Источник: http://StranaDetstva.ru