Как лечить болезнь Пертеса у детей?

Как лечить болезнь Пертеса у детей?

Болезнь Пертеса это отмирание головки бедренной кости неинфекционной природы (в отсутствии скоплений гноя и патогенных микроорганизмов), которое называют асептическим некрозом. Зарождается эта болезнь в основном в возрасте от четырёх до четырнадцати лет. Из всех разновидной асептического некроза у детей данное заболевание является самым распространённым.

Упоминания о болезни Пертеса можно найти во врачебных записях позапрошлого столетия как о некоем специфичном виде детского артрита тазобедренного сустава. Заболеваемость у мальчиков выше в несколько раз по сравнению с девочками. Болезнь Пертеса у детей это сложный, имеющий стадийную структуру, процесс, вначале которого симптомы практически незаметны.

При своевременной диагностике лечение длится от полутора до двух лет. После поправки практически все заболевшие возвращаются к обычному образу жизни без каких-либо ограничений в активности.

Причины возникновения

Болезнь Пертеса у ребенка возникает из-за большого числа причин, поэтому только предполагаются основания её возникновения в том или ином случае. Можно выделить общие причины, подтверждённые большинством обращений:

  • присутствие миелодисплазии;
  • сдвиг головки бедренной кости, который является результатом полученных травм (ушибов, ударов, растяжений связок);
  • поражение вирусами или микробными инфекциями сустава;
  • изменения гормонального фона из-за пубертатного периода;
  • отклонения в минеральном обмене;
  • генетическая предрасположенность.

Основной причиной, предрасполагающей к формированию болезни Пертеса, выделяется миелодисплазия. По своей сути это врождённый порок при развитии спинного мозга, с явными или скрытыми проявлениями и разнообразной и сложной клинической картиной, с сопутствующими отклонениями в работе разных систем организма. При наличии данного порока в организме ребенка отмечается уменьшение количества сосудов и капилляров, снабжающих суставные ткани, в головке бедренной кости, из-за чего нарушается снабжение органов и суставных тканей нервами и кровью.

В группе риска находятся дети, которые:

  • имеют ослабленный иммунитет;
  • переболели рахитом;
  • мало или неразнообразно питаются;
  • в семейном анамнезе которых присутствуют инфекционно-аллергические заболевания.

болезнь пертеса симптоматика

Симптомы

Поначалу симптомы у ребенка могут быть незначительными и проявляться только в несильной тупой боли в суставе при движении и небольшими нарушениями походки, в том числе едва заметной хромотой. На симптоматику при болезни Пертеса влияют степень отмирания тканей и размеры очага поражения. В начале болезни симптомы практически незаметны, и ребенок продолжает вести свой повседневный образ жизни. Если дальнейшее лечение отсутствует, то у ребенка могут возникнуть отклонения в анатомии кости, которые определяют следующие симптомы:

  • отек в суставной области;
  • неспособность вывернуть ногу наружу;
  • слабость мышц ягодиц;
  • усиленная боль при движении;
  • выраженная хромота;
  • сложность в движении суставом;
  • повышенная температура;
  • в анализе крови повышенное СОЭ, лимфоцитоз и лейкоцитоз;
  • вегетативные расстройства, такие как бледность стопы, похолодание, чрезмерная потливость, онемение кожи;
  • уменьшение частоты пульса в конечностях;
  • сморщенность кожи на стопах.

стадии болезни петерса

Стадии болезни

Вначале образуется синовит – воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся трансформированием жидкости и скоплением её в полости сустава. Если процесс кровообращение длительно нарушено, то поражается непосредственно бедро, при которых могут быть затронуты костный мозг и хрящи.

Болезнь Пертеса у детей проходит за пять этапов, последовательно сменяющих друг друга:

  1. Образуется некроз губчатого костного вещества и костного мозга.
  2. Происходит преломление головки кости.
  3. Происходит уменьшение величины шейки бедра за счет рассасывания мертвых тканей.
  4. Благодаря солям кальция и новой образовавшейся костной ткани происходит реконструкция кости.
  5. Стадии восстанавливается структура губчатого вещества.

Приведённая классификация помогает наглядно обрисовать видоизменения в суставе в течении болезни и позволяет примерно оценить продолжительность и тяжесть заболевания. Согласно практическим данным, на формирование каждой стадии требуется от пяти до шести месяцев.

диагностика и лечение болезни петерса

Диагностика

Лечение болезни Петерса у ребенка назначают врачи-ортопеды, определяя этап заболевания с помощью следующих диагностических процедур:

  • ультразвуковое обследование (УЗИ);
  • рентгенография коленных и тазобедренных конечностей в нескольких проекциях;
  • лучевая диагностика;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).
Сложнее всего поставить диагноз в начальной стадии, когда симптомы практически незаметны и даже рентгенография не способна точно определить наличие воспалительного процесса. В 55% обращений процесс диагностируется на второй или третьей стадии, когда присутствует деформация. Для выявления первой стадии проводят УЗИ или, что наиболее эффективно, МРТ.

врач и ребенок

Лечение

Возраст и стадия напрямую влияют на лечение болезни Пертеса. Сразу после постановки диагноза прописывается постельный режим липкопластырным вытяжением больной ноги, что полностью исключает нагрузки, но сохраняет ротационные и сгибательные движения, являющиеся элементами лечебной гимнастики. Помимо этого, врач-ортопед назначает другие мероприятия по лечению болезни Пертеса у ребенка:

  • с помощью ортопедических изделий (функциональных шин или гипсовых повязок) обеспечивается центрация головки бедра (полное её «погружение» во вертлужную впадину);
  • массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры;
  • лечение остеопротекторами и хондропротекторами, а также нестероидными противовоспалительными средствами;
  • витаминотерапия.

Лечение болезни неоперативными методами занимает довольно длительный срок и может длиться от двух до четырёх лет.

Лечение оперативное применяется крайне в редких случаях. На запущенных стадиях восстановление правильного положения костей в тазобедренном суставе происходит хирургическим методом. Также, как и при неоперативном лечении, головка бедра «погружается» во вертлужную впадину, затем это положение фиксируется болтами и пластинами, которые удаляются после восстановления сустава. Массажи и лечебная гимнастика назначаются после снятия фиксирующей повязки.

Важным является вовремя заметить начало опасного процесса заболевания у ребёнка. Поэтому необходимо быть бдительным к самочувствию своего ребенка, и при возникновении признаков заболевания, сразу же обращаться к врачу.

Эта болезнь сравнительно быстро ликвидируется на начальных стадиях, но в результате прогрессирования заболевания нужен гораздо больший период, чтобы с ним справиться. Если своевременно не начать лечение, заболевание может привести к деформирующему артрозу сустава. Не пропустите первые симптомы болезни Пертеса.


Обсуждение

Комментариев нет

Прокомментировать

Комментарии

К этой записи пока нет комментариев.
Оставить комментарий



Мамина кухня

Голубцы с савойской капусты

Другие рецепты

Лента активности